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全國兒童呼吸道感染中醫藥防治計劃

榜首部分 防備計劃

避寒保暖，當令增加衣物，切忌汗出當風；合理飲食，宜清淡，忌油膩，確保足夠養分；作息規則，恰當活動，削減集合，勤開窗通風換氣。

針對兒童不同體質，可在醫師輔導下選用藥食同源的中藥輔佐防備。關于素常易于食積，有口氣，腹部脹滿，大便酸臭或便秘，或夾有食物殘渣的食滯質兒童，能夠食用山楂、麥芽、陳皮、萊菔子等消食導滯；關于體型偏胖，不喜活動，汗多而黏，大便不易成型的痰濕質兒童，能夠食用陳皮、茯苓、生薏苡仁、赤小豆等化痰利濕；關于素常簡單傷風，面色萎黃，自汗便溏的氣虛質兒童，能夠食用黃芪、黨參、山藥、大棗等健脾補氣；關于形體偏瘦、煩躁易怒、手腳心熱、盜汗便干的陰虛質兒童，能夠食用西洋參、玉竹、石斛、百合等養陰生津。

注：食療防備時刻主張3～5天。

（一）小兒按摩

習慣體質：氣虛質、痰濕質、食滯質。

引薦穴道：腹、足三里、脊柱等。

成效：諧和臟腑、健脾和胃。

操作辦法：摩腹100～300次，揉足三里30～50次，捏脊5～7遍。大便干加清肺經、清大腸經；脘腹脹滿加揉板門；汗多加補脾經。

（二）中藥足浴

習慣體質：氣虛質、痰濕質。

引薦藥物：黃芪、炒白術、炒蒼術、防風、白芷、石菖蒲、藿香、桂枝、陳皮等。

成效：補氣固表，芳香化濕。

操作辦法：加水適量浸泡30分鐘，煎煮，大火燒開10分鐘轉中小火30分鐘取湯2000毫升，置于專用足浴盆內，加涼水調度溫度為37℃～40℃，患兒取座位，雙足浸泡藥液中，藥液以浸泡過足踝為度，每次浴足15～30分鐘，每日1次，以頭身輕輕發汗為度?？筛鶕赜虿煌x取不同成效的藥物進行防備。

也可根據實際情況在醫師輔導下選用穴道貼敷、香佩療法、耳穴壓豆等中醫特征療法調度體質，未病先防。

第二部分 醫治計劃

病因分外因和內因兩大類，外因責之于風、寒及熱邪等，內因責之于肺脾氣虛、衛外不固。病位首要在肺。首要病機為外邪侵襲、肺失宣肅。肺外合皮裘，邪氣外襲，則成邪犯肺衛證。外邪入里，成風熱（寒）郁肺證或外寒內熱證。痰熱互結，熱壅血瘀，熱重蘊毒，成痰熱（毒）閉肺證或痰瘀閉肺證。病程拖延，耗氣傷陰，而見陰虛肺熱、肺脾氣虛等熱病后期諸證。

初期、極期祛邪為主，恢復期以扶正為要。據證選用辛溫發汗、辛涼解表、清熱宣肺、化痰止咳、通腑泄熱及益氣養陰之法。據地域及時節不同，可因時因地治宜。

（一）初期

1.風寒束表證

癥見：發熱或未發熱，惡寒重，無汗，鼻塞，流清涕，頭身痛苦，口淡不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，咽不紅，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

治法：辛溫發汗。

引薦方藥：葛根湯、麻黃湯或荊防敗毒散。葛根湯常用藥：葛根12g，炙麻黃6g，桂枝6g，生姜9g，炒白6g，大棗9g，炙甘草6g。

加減：咳嗽重者加前胡、清半夏；痰多者加陳皮、清半夏；煩躁者加生石膏。

若呈現氣急鼻煽等風寒郁肺證，可予華蓋散。

常用中成藥：三拗片、傷風清熱顆粒等。

2.外寒內熱證

癥見：高熱，惡寒重，無汗，流清涕，頭痛，身痛，或咽痛，咳喘，煩躁，口渴，納差，心下疼，吐逆，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈浮緊或沉弦，指紋浮紅或紫滯。

治法：解表清里。

引薦方藥：葛根湯合大柴胡湯或大青龍湯。葛根湯合大柴胡湯常用藥：葛根12g，炙麻6g，桂6g，生姜6～15g，炙甘6g，炒白芍 6g，大棗9g，柴胡12g，黃9g，半夏6g，枳實6g，生大黃3g。

加減：便溏者去生大黃；熱重者加生石膏。

常用中成藥：杏貝止咳顆粒、防風通圣丸等。

3.風熱襲表證

癥見：發熱重，惡寒輕，汗出，咽痛，流黃涕，咳嗽，咽紅，舌質紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。

治法：辛涼解表。

引薦方藥：銀翹散或桑菊飲。銀翹散常用藥：金銀花9g，連翹9g，竹葉9g，荊芥6g，淡豆豉6g，蘆根9g，薄荷6g，桔梗6g，牛蒡子9g，甘草6g。

加減：咽喉紅腫痛苦者加僵蠶、玄參；高熱加生石膏、梔子；咳甚痰黃加浙貝母。

若呈現咳嗽氣急，鼻翼煽動等風熱閉肺證，可予銀翹散合麻杏石甘湯。

常用中成藥：熱炎寧合劑、連花清瘟顆粒、蒲地藍消炎口服液、清宣止咳顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒寶泰康顆粒、芩香清解口服液等。挾積滯者，予小兒豉翹清熱顆粒。

（二）極期

1.痰熱壅肺證

癥見：高熱，咳嗽喘促，喉間痰鳴，痰稠色黃，鼻翼煽動，面赤唇紅，口干渴，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫滯。

治法：清熱滌痰，瀉肺止咳。

引薦方藥：麻杏石甘湯合小陷胸湯。常用藥：炙麻黃 6g，苦杏仁 9g，生石膏 15～30g，全瓜蔞 10g，黃連 3g，清半夏6g，葶藶子 10g，大棗 6g，甘草 6g。

加減：口干渴者加天花粉；痰黏稠者加川貝母；便秘、吐逆者加生大黃、竹茹。

若呈現煩躁，壯熱難退，鼻孔枯燥，涕淚俱無，為熱甚蘊毒之熱毒閉肺證，可合黃連解毒湯；若呈現咳嗽陣陣，目紅面赤，兼見怒火犯肺證，可合黛蛤散。

常用中成藥：金振口服液、小兒宣肺止咳顆粒等。

2.痰瘀閉肺證

癥見：高熱不退，咳聲劇烈，或咳血，鼻翼煽動，胸高脅滿，張口抬肩，或口唇發紺，煩躁不寧，胸痛，便秘，吐逆，心下疼，舌質暗紅有瘀點瘀斑，舌苔黃厚膩，脈弦澀，指紋紫滯。

治法：清熱化瘀，開肺通腑。

引薦方藥：千金葦莖湯、大柴胡湯合桂枝茯苓丸。常用藥：蘆根 15g，薏苡仁 9g，冬瓜仁 15g，桃仁 9g，柴胡 9～15g，黃芩 9g，赤白芍各 9g，清半夏 6g，生姜 6～15g，炒枳實 6g，大棗 9g，大黃 3g，桂枝 9～12g，茯苓 9g，丹皮 6g，甘草 6g。

加減：痰黏稠者加川貝母；熱重者加生石膏；高熱、神昏譫語、四肢抽搐者加安宮牛黃丸或小兒牛黃清心散。面白肢厥、呼吸晦氣可加獨參湯或至寶丹鼻飼或灌腸。

常用中成藥：連花清咳片、小兒肺熱清顆粒等。

（三）恢復期

1.陰虛肺熱證

癥見：低熱，盜汗，干咳少痰或無痰，口干口渴，便干，納差，面色潮紅，舌質紅，苔少或花剝，脈細數，指紋紫。

治法：養陰清熱，潤肺化痰。

引薦方藥：沙參麥冬湯。常用藥：沙參 9g，麥冬 9g，玉竹 9g，天花粉 9g，桑葉 9g，炒白扁豆 9g，炙甘草 6g。

加減：低熱糾纏者加青蒿、地骨皮；久咳者加百部、炙紫菀；食少納差加焦山楂、炒麥芽；汗多者加浮小麥、煅牡蠣。

常用中成藥：養陰清肺口服液等。

2.肺脾氣虛證

癥見：久咳無力，動則益甚，低熱崎嶇，面色少華，納差，便溏，神疲乏力,自汗，舌質淡，苔薄白，脈纖細無力，指紋淡紅。

治法：補脾益肺，化痰止咳。

引薦方藥：人參五味子湯。常用藥：黨參(人參)6-12g，炒白術 9g，茯苓 9g，五味子 6g，麥冬 9g，陳皮 6g，姜半夏6g，紫菀 9g，炙甘草 6g。

加減：納差加厚樸、炒麥芽；汗多加炙黃芪、煅牡蠣；便溏加炒山藥、炒白扁豆。

若后期復查肺部印象學顯現實變面積仍較大，證屬氣虛血瘀者可合桂枝茯苓丸；若氣虛、陰虛皆備，可予竹葉石膏湯。

常用中成藥：黃龍止咳顆粒等。

注：要親近重視患兒體溫、脈息、呼吸、血壓等生命體征改變，謹防邪陷正脫等變證呈現。上述中藥劑量為4～7歲患兒慣例用量，臨床可根據病況、體質、地域及不同年齡段酌情加減。中成藥劑量參照說明書，無兒童用法用量者可據成人用量酌情運用。對藥物特別煎服法請遵醫囑。

（一）穴道貼敷

1.散寒止咳貼劑

習慣癥：風寒束表證。

引薦藥物：麻黃、炒白果仁、細辛、五味子、炒白芥子等，用醋（姜汁醋）等賦形劑調勻。

引薦貼敷穴道：大椎、雙肺俞等。

成效：辛溫解表，宣肺止咳。

2.清熱止咳貼劑

習慣癥：風熱郁肺證、痰熱壅肺證、熱毒閉肺證。

引薦藥物：桑白皮、地骨皮、杏仁、膽南星等，用醋等賦形劑調勻。

引薦貼敷穴道：天突、膻中、雙肺俞等。

成效：清熱宣肺，止咳化痰。

操作辦法：取藥貼于相應穴道。6 月齡至 1 歲，貼敷 1～2小時；1 歲至 4 歲，貼敷 2～4 小時；4 歲以上（包括 4 歲）貼敷 4～6 小時。若呈現部分皮膚發紅、瘙癢，立刻停止貼敷，必要時部分處理。

（二）小兒按摩

1.風寒束表證

引薦穴道：天門、坎宮、太陽、耳背高骨、內八卦、三關、膻中、肺俞。

成效：散寒解表，化痰止咳。

操作辦法：推開天門、推坎宮、揉太陽、掐揉耳背高骨即頭面四大辦法 20～30 次，順運內八卦 50～100 次，推三關100～200 次，揉膻中、肺俞 30～50 次。

2.痰熱壅肺證、熱毒閉肺證

引薦穴道：肺經、大腸經、六腑、天河水、掌小橫紋。

成效：清熱解毒，滌痰開閉。

操作辦法：清肺經 200～300 次，清大腸經、退六腑各100～120 次，清天河水 300 次、推掌小橫紋 50～100 次。

（三）針刺

習慣癥：風熱郁肺證、痰熱壅肺證、熱毒閉肺證等發熱、咳嗽痰多者。

引薦穴道：雙側魚際穴、尺澤穴。

成效：疏風清熱，止咳化痰。

操作辦法：魚際穴針刺方向及深度：取 1 寸毫針向掌心勞宮穴方向刺入，3～6 歲兒童針刺 0.5 寸，6 歲以上兒童針刺1 寸。尺澤穴針刺方向及深度：直刺進針，針 0.3～0.5 寸。留針時刻及補瀉辦法：留針 5～10 分鐘即可，中心行針 1 次，適度捻轉提插，平補平瀉；患齡小或合作度欠好者可選用快刺不留針的辦法。

（四）中藥足浴

習慣癥：風熱郁肺證，痰熱壅肺證、熱毒閉肺證。

引薦藥物：北柴胡、黃芩、生石膏、大青葉、板藍根、葛根、連翹、貫眾、蒲公英等。

成效：清熱解毒，解肌退熱。

操作辦法：同防備部分足浴操作辦法。

（五）拔罐

習慣癥：風熱郁肺證、痰熱壅肺證、熱毒閉肺證等發熱、咳嗽痰多者。

穴道：大椎、肺俞、脾俞。

成效：清熱宣肺，止咳化痰。

操作辦法：每次 8～10 分鐘，隔天一次，如患兒依從性差、不宜運用火罐者，可選用橡膠罐或抽氣罐。

注：中藥、中成藥和中醫特征療法應在醫師輔導下運用。也可根據實際情況在醫師輔導下選用中藥塌漬、中藥灌腸、刮痧療法等中醫特征療法輔佐醫治。

第三部分 居家恢復

針對出院或門診藥物醫治完畢仍偶有鼻塞流涕、咽干咽癢、連續輕咳、食欲不振、大便不調兒童，可選用中醫藥辦法居家恢復醫治，有助于穩固效果，病后防復。

飲食均衡，食物多樣。有食欲不振、腹脹等癥狀，引薦生姜、山楂、雞內金、白蘿卜等;有便秘等癥狀的，引薦蜂蜜、香蕉、火龍果、芹菜等。

病后留傳鼻塞、流涕、嗅覺不靈敏兒童，能夠按揉迎香穴、鼻通穴；咳嗽、咽癢者，能夠按揉少商、天突穴；腹痛腹脹、納食欠安者，能夠順時針摩腹、按揉板門穴，每次1～3分鐘。

能夠選用五行音樂療法，經過傾聽五音與五臟、五志合作的樂曲，煽動氣血、調暢情志。也能夠選用吹氣球、吹喇叭、腹式呼吸等呼吸療法，增強肺功用。學齡期兒童，能夠學做呼吸體操、五禽戲、八段錦，每日一次，每次30分鐘。

來歷：醫藥衛生報

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